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Caso Clínico de Radiología - MEDICINA VIRTUAL www.medicina-virtual.com
CASO PROPUESTO
CASO RX12040007
Enviado por:
Dr. JESUS ORTIZ LOAYZA. Perú (File)
email: jfedrol@yahoo.com
MR. I Radiología - Hospital Nacional Cayetano Heredia,
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima Perú.
Dra. MARIA GARCIA YLLANES. Perú (File)
(Supervisa).
Médico Asistente de Radiología - Hospital
Nacional Cayetano Heredia.
Médico Profesora Asociada de Radiología
- Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú
PACIENTE
Paciente varon de 36 años.
I. ANAMNESIS ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo
de enfermedad: 4 dias. Sintomas Principales: Nauseas, vómitos,
sialorrea, disnea, broncorrea. Historia de Enfermedad: Paciente que 4
días antes de su ingreso ingiere una pequeña
cantidad (en una tapa de gaseosa) de un líquido desconocido.
Posteriormente presenta nauseas, vómitos, malestar
general, disnea y broncorrea; motivo por lo que es atendido
inicialmente en posta médica y luego en hospital
del interior del país donde es hospitalizado por
3 días y al no haber variación en su cuadro
clínico se nos transfiere.
ANTECEDENTES
DE IMPORTANCIA
Asma bronquial, malaria
a los 34 años, infeccion urinaria.
II.
EXAMEN FISICO
MEG, REN, deshidratado.
Escleróticas ictéricas, labios secos, laceraciones
en lengua, orofaringe congestiva, sialorrea considerable.
Taquipneica, respiración toracoabdominal, aleteo
nasal, crépitos difusos en hemitorax izquierdo, mv
pasa disminuido en tercio inferior de hemitorax derecho.
Glasgow 14.
III.
EXAMENES AUXILIARES LABORATORIO
Leucocitos 15900 (0,90,0,0,4,6)
Hto 32%
Plaquetas 550000 por mm3
TGP, TGO, Bilirrubinas y Fosfatasa Alcalina moderadamente
elevadas.
Aga: ph 7,43 pcO2 de 29,2 pO2 59,2 HCO3 19,1.
Saturación de O2 de 89,7% FiO2 0,21.
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